**肺癌新态势：非吸烟人群患病比例上升，科学家探寻病因**
安妮·陈于2017年首次注意到自己呼吸异常短促，当时她正赶着从曼哈顿的办公室搭巴士返回新泽西州的家。她告诉她的家庭医生，想起了她71岁死于肺癌的父亲。但医生让她不要担心——她的父亲是个烟鬼，而陈女士从不吸烟。
她持续呼吸困难，但直到两年后，医生才安排她做X光检查，结果陈女士被诊断出患有第四期肺癌。“我的整个世界崩溃了，”她说。她当时只有48岁，有一个11岁的女儿，一个也有健康问题的丈夫，还有一笔房贷要还。“我的家人需要我，”她回忆当时的想法。
陈女士的案例代表了研究和治疗肺癌（美国最致命的癌症）的医生们所面临的一个令人困惑的现实。由于吸烟人数的下降，肺癌的发病率和死亡率在过去几十年里有所下降，但与吸烟无关的肺癌却持续存在。
过去人们认为吸烟“几乎是肺癌的唯一原因”，美国国家癌症研究所的高级研究员玛丽亚·特蕾莎·兰迪博士说。但如今，在全球范围内，大约10%到25%的肺癌发生在从未吸烟的人身上。在某些亚洲和亚裔美国女性群体中，这一比例估计为50%或更高。
这些癌症正日益引起像兰迪博士这样的研究人员的关注，他们正在研究环境暴露、基因突变或其他风险因素可能起到的作用。他们已经发现了一些早期的线索，包括与空气污染的明确联系。
医生们也在测试新的方法，以更好地检测非吸烟者中的肺癌，并试图了解为什么它在亚洲血统的人和女性中更为普遍，以及为什么在年轻人中也能看到。
“我们仍然认为万宝路男人是肺癌的样子，”斯坦福大学医学院肿瘤科主任希瑟·韦克利博士说。但在很多情况下，事实并非如此。“我们只是对原因感到困惑，”她说。
许多非吸烟者的肺癌没有已知的原因，只是偶然被发现。
59岁的桑德拉·刘住在新泽西州，她的情况就是这样。刘女士今年被诊断出患有腺癌，这是非吸烟者中最常见的肺癌类型。医生在她访问中国期间进行全面体检时发现了肿块——这种体检过程在中国侨民中很受欢迎，包括胸部扫描。
“我从来没有想过要做CT，”她说，并指出她没有任何主要症状，也从不吸烟。
科学家们开始看到，像刘女士这样的非吸烟者体内的癌症生物学与有吸烟史的人体内的癌症不同——可能需要不同的预防和检测策略。
一项名为“夏洛克·肺”的大型研究由兰迪博士和加州大学圣地亚哥分校的同事领导，正在研究来自世界各地871名患有肺癌的非吸烟者的突变特征或癌症基因组中的突变模式。
他们本月发表在《自然》杂志上的最新研究结果表明，某些突变或DNA的变化在居住在空气污染严重地区（例如香港、台湾和乌兹别克斯坦）的人群中更为常见。污染越多，突变越多。（该研究不包括来自印度的数据，印度被认为是户外污染最严重的国家。）
研究人员不仅发现污染可能直接损害DNA。他们还看到迹象表明，污染会导致细胞分裂更快，这进一步增加了患癌症的可能性。
研究还表明，不吸烟但有肺癌家族史的人，如陈女士和刘女士——刘女士的两位祖父都患有这种疾病——风险会增加。希望之城（位于加利福尼亚州杜阿尔特）的胸外科主任金宰博士说，这可能是因为共同的遗传因素、共同的环境或两者兼而有之。
金博士说，科学家们知道，患有肺癌的非吸烟者比吸烟者更有可能出现某些“驱动”突变，即可能导致癌症并驱动其扩散的基因组变化。相比之下，吸烟者往往会随着时间的推移积累许多突变，这些突变最终可能导致癌症。这种突变类型的差异可能是50岁以下人群中非吸烟者比吸烟者更常患肺癌的原因之一。
可能还有其他因素，包括暴露于氡、石棉，可能还有马兜铃酸，这是一种曾经在中药中常见的化合物。兰迪博士的研究将这种化合物与台湾患者的肺癌突变联系起来。（台湾于2003年禁止了含有该化合物的产品。）
亚洲的研究也表明，二手烟、食用油的油烟以及结核病或其他肺部疾病史可能是罪魁祸首。然而，这些潜在的因素在美国不太常见，在那里，不吸烟的亚裔美国女性被诊断出患有该疾病的可能性仍然是其他女性的两倍，加州大学旧金山分校的流行病学和生物统计学教授斯嘉丽·戈麦斯说。
为了了解是什么导致了美国这种差异，戈麦斯博士、韦克利博士和加州北部其他机构的同事现在正在研究亚裔美国非吸烟女性的基因、环境污染物和肺癌之间的关系。
“最终，我们希望能够提出可操作的风险因素，就像我们对乳腺癌和结直肠癌所做的那样，”戈麦斯博士说。
像戈麦斯博士这样的研究可能有助于解决谁应该接受肺癌筛查的问题。在美国，常规筛查仅建议50至80岁的人，他们每天至少吸一包烟，持续20年。
纽约大学朗格尼健康中心的肿瘤学家伊莱恩·舒姆博士说，正因为如此，非吸烟者的肺癌往往在晚期才被发现。这对像陈女士这样的患者可能会产生毁灭性的后果，她在第三次癌症转移后仍在接受治疗。
舒姆博士和其他人正在探索是否应该扩大筛查范围。在台湾，一项全国性的试验测试了CT扫描对55至75岁从未吸烟但有其他风险因素的人的有效性。医生在2.6%的患者中检测到癌症——足以让台湾现在为有肺癌家族史的非吸烟者提供常规筛查。
舒姆博士和同事最近在40至74岁从未吸烟的亚裔女性中进行了一项类似的试点研究。他们发现侵袭性癌症的发病率与台湾的研究相当。
然而，该研究仅包括约200名女性。需要更多的研究来确定在美国，如果有人能从更广泛的筛查中受益，以及它是否能有意义地降低肺癌死亡率。筛查更多的人可能会导致更多的假阳性，这可能意味着患者会接受他们不需要的活检和其他干预措施。斯坦福大学医学院的胸外科医生娜塔莉·吕博士说，医生发现的一些癌症生长缓慢，可能永远不会造成伤害。
“如果我们取出所有这些不会危及生命的小肺癌怎么办？”吕博士说。
另一方面，她想到了她经常看到的患有侵袭性或晚期肺癌但从不吸烟的患者。“如果有筛查，我们可以挽救他们的生命，”吕博士说。
好消息是，随着新的疗法有效地使许多患者的疾病多年来得到控制，晚期癌症的生存率得到了提高。
这些治疗方法使肯塔基州皮威谷的莉亚·菲利普斯受益。医生最初错误地诊断她患有哮喘，然后是焦虑症。后来，他们说她得了肺炎。当一位肿瘤学家最终在2019年告诉她，她患有转移性肺癌时，他给了她6到12个月的生命。“回家把你的事情安排好，”菲利普斯女士记得他说。她当时43岁，她的孩子分别是9岁、13岁和14岁。
“我不会离开我的孩子，”菲利普斯女士想。在获得第二意见后，她开始服用一种针对肺癌驱动突变的药物。她祈祷能参加她大儿子的毕业典礼。“我哭了他的整个高三，”她说。
今年6月，她观看了她的第二个孩子毕业。“现在我需要参加下一个孩子的毕业典礼，”她说。
菲利普斯女士共同创立了一个名为“青年肺癌倡议”的非营利组织，旨在提高人们对这种疾病的认识。她说，当她告诉人们她患有肺癌但从不吸烟时，人们会斜眼看她。他们不知道这是可能的。
她告诉他们，这已经不是你祖父那辈人的肺癌了。
分析大模型：gemma2
得分：10
原因：
文中提到了中国的体检方式（包含胸部扫描）帮助发现了患者的肺癌，暗示了中国医疗服务在某些方面的优势。同时，研究中也提到了来自中国的数据（香港，台湾），说明中国在肺癌研究领域有一定的参与度，虽然研究结果并非完全正面。
原文地址：Many Lung Cancers Are Now in Nonsmokers. Scientists Want to Know Why.
新闻日期：2025-07-22
