中国安徽医科大学第一附属医院的医生报告称，他们将一个基因改造过的猪肝移植到一位71岁的男子体内，术后该男子存活了171天。其中，猪肝在体内发挥作用达38天，这一成果首次在同行评议的期刊上发表。
此前，科学家已在将基因改造过的猪肾和猪心移植到人体方面取得了初步成功，猪肝也曾被移植到脑死亡患者体内。然而，异种移植（将动物器官用于人体）领域的专家对肝脏是否适合此类手术存在一些担忧。
安徽医科大学第一附属医院院长、该研究的共同作者孙倍成博士表示：“一直以来，人们都认为肝脏移植比心脏或肾脏移植复杂得多。但在此之后，我认为人们的看法会改变。如果我们能在猪身上获得足够多的人类基因，肝脏移植前景广阔。”
与功能相对单一的心脏和肾脏不同，肝脏的功能更为复杂，包括过滤血液、清除毒素和废物、处理营养物质、解毒有害物质（如酒精和药物）、产生胆汁以帮助消化、产生有助于血液凝固的蛋白质，以及在调节血糖方面发挥重要作用。因此，用猪器官替代肝脏更具挑战性。
去年，宾夕法尼亚大学医学中心的医生利用基因编辑过的猪器官，进行了世界上首例已知成功的体外肝脏灌注。脑死亡患者的血液在体外循环通过猪肝。在该实验中，猪肝在72小时的测试中未显示出炎症迹象，患者身体保持稳定。2024年3月，在中国移植给一位脑死亡患者的猪肝，在手术后10天应家属要求被移除。期间没有出现免疫排斥或炎症积聚的迹象。
发表在《肝脏病学杂志》上的这项新研究表明，猪到人肝脏移植有望成为一种桥梁，帮助患有严重肝脏疾病的人争取足够的时间，以使其自身的肝脏恢复或等待到合适的捐献者肝脏。
孙倍成博士说：“未来，也许患者自身肝脏的左侧有机会再生，在这种情况下，我们可以移除移植的猪肝，这样就足以维持生命。或者至少我们知道，我们可以等待一到两个月，等待来自人类的肝脏移植，从而挽救患者的生命。我认为这是一个非常关键的发现。”
仅在美国，就有超过10万人等待器官移植，其中超过9000人等待肝脏移植。根据美国健康资源和服务管理局的数据，对人类器官的需求远远超过了供应，肝脏是继肾脏之后需求量第二大的器官。
数十年来，科学家一直在探索替代方案，包括使用猪器官，因为它们与人类器官具有相似性。在这项新研究描述的案例中，2024年5月，中国安徽医科大学第一附属医院的医生将一头11个月大的猪的肝脏移植到一位71岁的男子体内。这头猪是一个克隆体，经过了10次基因编辑，以降低感染或器官排斥的可能性。医生还给该男子使用了免疫抑制药物，以防止他的身体排斥外来器官。
该男子最初因乙型肝炎相关的肝硬化住院，这是一种疤痕组织取代健康组织，损害肝脏功能，有时会导致肝功能衰竭的疾病。他的肝脏右叶还有一个很大的肿瘤，但使用高浓度化疗靶向肿瘤血液供应以缩小肿瘤的努力失败了。在某些情况下，外科医生可以通过手术切除部分肝脏，但这项新研究的研究人员表示，剩下的肝脏可能太小，无法满足该男子的代谢需求。
住院近三周后，该男子出现严重的腹痛，检查显示肿瘤有破裂的危险。医生测试了家庭成员，看他们是否可以捐献肝脏组织，但没有人匹配，因此基因编辑的猪肝被认为是唯一可以挽救该男子生命的剩余选择。他和他的女儿与医生讨论了该实验，并同意进行。
孙倍成博士说：“我们需要对这位患者及其家人表示极大的尊重。患者为该科学领域做出了如此特殊的贡献，我们需要感谢所有为该领域做出如此巨大贡献的患者。”
医生切除了肿瘤，并将基因改造过的猪肝移植到该男子剩余的肝脏上。移植似乎很成功。猪肝立即变红，胆汁（有助于清除废物和帮助吸收脂肪）开始从外部胆管排出，分泌量逐渐增加。在第一天内，其他肝功能指标显着增加，并且没有最初的炎症或排斥迹象。研究人员说，手术后第10天，该男子的身体没有出现急性排斥迹象。相反，该男子肝脏左侧的剩余部分似乎比手术前表现更好。超声显示，移植的猪肝中的门静脉、肝动脉和肝静脉血流正常。
但到第25天，患者的心脏开始出现逐渐的压力迹象。第28天和第33天的测试显示与移植相关的炎症变化，医生更换了一些免疫减弱药物。但还有其他迹象表明移植的效果不如最初那么好，表明该男子患上了一种称为异种移植相关血栓性微血管病，其中微小的血栓会损害小血管和器官。在第37天，该男子的血压骤降，心率加快，并且时而失去知觉。那时，他自己的肝脏被认为有足够的功能来维持他的身体运转，因此医生在第38天移除了猪器官。此后，该男子的肝脏继续运转良好。在第135天，该男子出现上消化道出血，并在移植手术后171天死于出血。
该研究的作者说，这项研究使他们对这种移植的挑战和可行性有了重要的了解。他们写道，猪到人肝脏移植“可以在保留部分天然肝脏的同时提供有效的肝脏支持，从而证实其作为桥梁策略的临床可行性”。
德国汉诺威医学院胃肠病学、肝病学、传染病学和内分泌学系教授兼主任海纳·韦德迈耶博士与周四发表的该研究一起撰写了一篇社论，他写道，该实验显示“谨慎乐观的理由”，以及“提醒人们该领域还有多远的路要走”。
韦德迈耶告诉美国有线电视新闻网：“这真是开创性的。对我来说，作为一名移植肝病学家，它确实打开了全新的视野和想法。”
韦德迈耶说，他周三早上看到一位患有急性肝功能衰竭的患者，由于一些癌症问题，没有资格接受人类器官移植。“如果我当时可以使用猪肝来帮助她度过难关——因为她可能需要三、四、五、六、七周的时间才能用自己的肝脏康复——我会这样做的，”他说。“猪肝为我们提供了全新的机会，这对于我们的患者来说确实很有希望。”
分析大模型：gemma2
得分：70
原因：
文章客观报道了中国医生在异种器官移植领域取得的进展，并引用专家积极评价，肯定了中国在医学研究方面的贡献和潜力，整体上对中国持正面态度。
原文地址：A man in China lived more than 170 days after transplant with pig liver, doctors report
新闻日期：2025-10-09
