特朗普总统最喜欢讲的故事之一是：民主党削弱了边境管控，导致墨西哥毒品卡特尔将芬太尼走私到美国，摧毁了白人郊区和农村社区。为了阻止这种“邪恶祸害”，他对中国的芬太尼生产实施关税。据报道，他的政府正在考虑在拉丁美洲采取军事打击。特朗普还在加勒比地区加强了美国军事存在。“我认为我们将杀死那些将毒品带入我们国家的人，”他在谈到他的致命打击行动时告诉记者。
杀戮已经开始。自9月以来，军方对加勒比海和东太平洋地区涉嫌走私毒品的船只进行了20次袭击，至少造成80人死亡。国防部长皮特·赫格塞斯在社交媒体上发布爆炸的航拍录像，庆祝这些“致命的动能打击”。特朗普错误地吹嘘说，每摧毁一艘船只就能挽救25000名美国人的生命。
这种厚颜无耻令人震惊。显然，没有时间对未经正式指控的平民处以死刑吹毛求疵，也没有时间考虑将美国军事力量扩展到美洲的破坏性先例。
芬太尼的故事是基于对历史的论证：美国从伟大走向危机，是因为开放边境的民主党背叛了美国诚实、勤劳的人民，输出了就业机会，允许外国毒品进入。特朗普希望我们相信，阻止毒品将让其理想化的健康、传统的美国文化再次蓬勃发展。作为一名毒品历史学家，我可以告诉你，这种论点几乎在所有方面都是错误的。
根本不存在我们可以回归的健康、无毒品的传统美国。美国人总是使用大量毒品——即使在特朗普支持者所说的“真正的美国”——白人郊区和农村地区也是如此。
第一次毒品危机发生在19世纪末的镀金时代。在那个时代不受监管、买者自负的市场中，药用吗啡、可卡因和海洛因的销量急剧上升。成瘾率飙升，主要发生在有条件接触医生的美国白人有产阶级中。
新的医疗指南和联邦法律在20世纪20年代遏制了失控的阿片类药物市场，但毒品危机仍然是美国生活的一个持续特征。从20世纪50年代到70年代，全球贸易的繁荣、资本外逃（“白人外逃”）和种族隔离导致主要城市反复出现海洛因成瘾浪潮。这种“瘾君子”的威胁占据了头条新闻，但在同一时期，非城市美国经历了更大的毒品危机。
这是因为在药用海洛因和可卡因受到控制后，它们的制造商用不受相同监管约束的新药涌入市场。第一个出现的是巴比妥类药物，于1903年推出，到1937年引发了“滥用”警告，并在20世纪50年代导致了美国迄今为止最大规模的成瘾和过量用药浪潮。随着巴比妥类药物的衰落，它们被“轻微镇静剂”所取代，如Miltown、Valium，最终是Quaalude，它们是1960年代和1970年代最畅销的药物，也是急诊室过量用药受害者中最常见的物质。
与此同时，在二战中广泛使用后，安非他命在20世纪50年代和60年代作为一种流行的兴奋剂、抗抑郁药和减肥药而出现，进一步增加了成瘾和相关危害的程度。
到1967年，估计有31%的女性和15%的男性在过去一年中使用过镇静剂或兴奋剂，其中以白人和中产阶级最为常见。
一个更复杂的故事正在阿片类药物中展开。许多美国人在20世纪初自由市场受到监管之前就已经产生了成瘾。但惩罚性的麻醉品执法主要针对城市工人阶级，为在农村地区行医的医生留下了回旋余地。我的研究表明，至少到20世纪50年代，绝大多数成瘾的美国人可能是由同情他们的医生悄悄维持吗啡用量的农村和小城镇居民。在此期间对非城市阿片类药物使用情况的少数主要研究之一表明，肯塔基州在20世纪60年代初的人均阿片类药物成瘾率最高。
换句话说，“真正的美国”对毒品危机并不陌生，尤其是在我所说的“白色市场”服务的地区。白色市场是您药柜中销售处方精神活性药物的那些熟悉的市场——也就是说，药剂师合法销售被指定为药物给相对有特权的消费者（被指定为患者）。
与完全非法的“禁酒市场”（“毒贩”在那里销售非常相似的毒品）不同，白色市场受到消费者安全监管。美国食品和药物管理局确保高质量的成分和准确的标签，医生提供关于何时以及如何使用的专家指导。但白色市场处于毒品公司和毒品监管机构之间动态的长期猫捉老鼠游戏中，有时，这些法规过于薄弱，无法阻止销售繁荣和成瘾危机。
最近的芬太尼危机只是美国漫长毒品历史中最新也是最严重的一次。它最初是由国内白色市场的转变引起的。这些转变始于20世纪90年代和21世纪初，当时美国阿片类药物行业摆脱了长期存在的监管限制，开始将OxyContin等强效阿片类药物作为一种主要无成瘾的解决方案，用于治疗范围不断扩大的疼痛疾病。
美国确实需要新的方法来解决广泛存在的未充分治疗的疼痛问题，并且在里根时代的反对监管的热情中，释放私营部门来提供这些方法具有强大的政治吸引力。此外，20世纪80年代对快克可卡因的恐慌将成瘾与城市少数种族联系起来。阿片类药物营销人员针对美国白人地区，受益于普遍存在的刻板印象，即良好的中心地带消费者（“患者”）不太可能上瘾。
当然，种族对某人成瘾的风险没有影响。但创伤会影响。研究表明，经历重大创伤会增加一个人在使用毒品后产生成瘾的机会。在20世纪90年代，随着阿片类药物销量激增，农村和小城镇的白人地区正遭受失业、人口下降和社会机构（如工会和教堂）的侵蚀。在这些已经苦苦挣扎的社区中，由行业驱动的阿片类药物白色市场的巨大扩张导致成瘾的巨大上升。
当当局在21世纪初采取行动解决危机时，阿片类药物行业的游说者告诉他们，问题不在于毒品，而在于“滥用者”——也就是那些成瘾的人。政府采取措施阻止这些人进入白色市场购买。例如，他们建立了处方药监测计划，以防止医生购物和提前处方续药，并打击所谓的药丸工厂。
然而，成瘾的人有强烈的动机继续使用毒品。他们越来越无法在白色市场购买，因此为非法阿片类药物形成了一个巨大的潜在消费者群体。在21世纪10年代，新的供应商涌现出来以满足需求。
阿片类药物流动中的这一市场中断时刻导致了与21世纪电子商务革命相呼应的创新。旧的供应链将海洛因从罂粟田运到美国主要城市的中心市场；21世纪10年代的贩运者建立了新的供应链，将合成产品（如从中国采购化学品的芬太尼）带给居住在美国的消费者——包括受阿片类药物危机打击的农村地区和小城镇。
也就是说：芬太尼贩运者正在响应消费者需求。他们没有创造它。阿片类药物危机最初袭击白人地区不是因为阴谋摧毁美国中心地带。相反，这是白人美国人有特权进入医疗系统的一个具有讽刺意味的毁灭性结果。医生愿意承认和治疗他们的疼痛，这使他们的社区受到制药公司阿片类药物的冲击。这些药物的普遍存在意味着无论一个人是否有处方，都很容易获得它们。
三十年来，阿片类药物危机不再主要是白人。近年来，一些少数种族的过量用药率上升最快。现在，美洲原住民和一些最贫困的黑人城市社区中的过量用药率最高。部分原因是芬太尼在各地都击败了海洛因，包括被市政当局隔离的海洛因禁酒市场的种族隔离、经济困难的城市社区。
这些社区的人们在20世纪经历了反复的成瘾浪潮，但他们对芬太尼一无所知，也没有什么工具来预防它带来的致命过量用药危机。
由于贩运者不是问题的根源，关闭他们并不能解决问题。据我们所知，用于制造在美国销售的芬太尼的大部分化学品和设备来自墨西哥和中国。但即使美国要扼杀这条供应链，历史强烈表明它只会被更新、可能更危险的供应链所取代。全球制药生产能力并不缺乏。在一个人员和货物自由流通的世界中，总会有少量粉末随之传播的方式。
毒品战争的批评者称关闭供应链的努力是一场徒劳的“打地鼠”游戏。如果在不减少需求的情况下中断供应，价格会上涨。由于成瘾的人非常渴望购买，他们构成了“无弹性”的需求——即使供应萎缩，需求仍然强劲。供应和需求之间的不匹配会提高价格。一旦价格足够高，它们就会吸引愿意冒险的新供应商。推翻现有主导参与者所造成的市场中断释放了一种达尔文式的竞争，有利于最有效的新来者，他们往往是最无情的。
芬太尼在21世纪取代海洛因并不是禁酒造成的第一个毁灭性的“创新”。当非医疗阿片类药物在20世纪初被定为犯罪时，新近非法的市场从笨重且气味难闻的吸食鸦片转向了一种无味且有效的奇迹药物：制药公司拜耳最近发现的一种名为海洛因的商品。
在20世纪下半叶，镇压来自南美的可卡因贩运的努力为巴勃罗·埃斯科巴等现代化者创造了机会，以巩固新的、更大的和日益暴力的供应链。一旦对某种毒品的需求变得根深蒂固，消除该毒品供应的努力就解决不了任何问题。
如果特朗普总统的故事如此错误，为什么它具有如此强大的政治力量？因为它戏剧化了MAGA运动的首要叙事：全球主义精英通过邀请外国威胁和随之而来的文化腐败来背叛中心地带。
很容易理解为什么这在政治上如此引人注目。它承认芬太尼造成的非常真实的问题，并同情许多失去亲人的美国人的痛苦。通过识别负责的恶棍，它承诺了一条清晰且情感宣泄的前进道路。
问题是，没有无毒品的乌托邦可以回归。为实现这一不可能的目标所做的努力只会使我们陷入战争，并鼓励毒品贩运者“创新”，从而加剧暴力，导致我们的邻国不稳定，并助长越来越危险的毒品。
幸运的是，历史提供的不仅仅是一场令人沮丧的失败游行。在美国的毒品危机之间，存在着重要的时间间隔。在那些时期，有些事情奏效了。那是什么？
最大的白色市场毒品危机已通过消费者保护政策的平庸混合得到控制。一方面，这包括通过例如大幅削减甚至消除毒品营销，倾向于销售同类产品中最安全的毒品（例如，安定而不是短效巴比妥类药物）来限制新成瘾的风险。它还包括为消费者提供关于如何安全使用毒品的准确信息，并引入实际障碍——市场摩擦，例如限制处方续药——以便必须做出审慎、坚定的决定才能从偶尔使用转变为长期使用。
另一方面，消费者保护还意味着对成瘾者的有力支持。有效的政策大力投资于各种形式的成瘾治疗，最重要的是包括有监管的、低门槛的获取某人首选药物最安全版本的途径。在美国，这意味着提供廉价的长效阿片类药物，如口服美沙酮或丁丙诺啡，以取代昂贵的、短效的注射海洛因或芬太尼。
这些成功的政策都做了一件事：它们使毒品再次变得无聊。毒品不是魔法，不是恶魔，它们与社会面临的所有其他问题没有根本区别。它们是非常理想且非常危险的消费品。在这方面，它们并不是独一无二的。
销售它们的人也不是独一无二的邪恶。他们是试图赚钱的资本家，他们大多以可预测的、易于理解的方式行事。
我们从事这场资本主义游戏已经有几个世纪了。我们已经开发出工具来激励卖家优先考虑消费者安全。即使对于潜在危险的商品也是如此：想想汽车的安全气囊和防抱死制动系统。但我们选择不将这些工具应用于毒品市场。相反，我们通过野蛮的禁酒令来管理它们——一场毒品战争。
这是一种灾难性的政策想象力狭隘。我们需要探索调整白色市场法规和激励措施，以帮助我们防止所有毒品市场的泛滥。例如，我们可以要求准确的标签、消费者教育、等待期或其他类型的摩擦，以减缓或防止现在不受监管的禁酒市场中的冲动或冒险购买。我们还需要为那些尽管受到保护仍然成瘾的人建立量身定制的、低门槛的、质量受控的市场。目标是减少而不是消除毒品使用，并最大限度地减少吸毒者体验成瘾、过量用药或其他不良结果的机会。
已经有研究表明，绝大多数非医疗阿片类药物使用不会导致成瘾或产生问题，但您会想驾驶一辆只有在大多数时间里才能工作的汽车吗？同样，毒贩是想赚钱的资本家；我们已经成功地让资本家接受繁重的法规，以此作为进入盈利的美国市场的代价。
一些毒品学者和政策分析师致力于这些方法。然而，也许是因为这些想法与一个世纪以来的毒品战争政治背道而驰，我们对它们的关注不够。相反，我们仍然致力于与外国贩运者作战——这种策略已经一次又一次地进行了测试，并带来了持续的破坏性后果。
我们唯一能看到真正的政策创造力在行动的地方是毒品消费者自身的临时创新以及了解和关心他们的务实的减少危害者。毒品检测工具包、针头交换、非处方鼻喷纳洛酮以逆转阿片类药物过量用药、为成瘾者提供的住房优先计划：这些和其他解决方案并非由我们的政治领导人首创，而是尽管如此，由几乎没有资源并在巨大压力下工作的人们首创。
为了将这些街头层面的政策实验提升到一个新的水平，我们需要对芬太尼采取一种冷静、现实的看法。为什么它比过去的海洛因危机更糟糕，我们能做些什么？
不是外国贩运者变得更邪恶了。最大的问题是芬太尼的效力太强，很难制造出对消费者安全的产品。芬太尼产品必须非常小心地混合，并且必须防止其他药物被芬太尼污染。这需要精细的、高科技的、质量受控的生产。虽然白色市场供应商被要求采取此类额外的昂贵步骤来保护消费者，但非法供应链没有这样做的动力。他们销售高质量、正确标记的芬太尼与销售混合不良、标记不准确的芬太尼一样是非法的。
芬太尼作为消费品的缺陷也导致了危险的创造力。它之所以在市场上占据主导地位，是因为它适合走私，而不是因为消费者特别想要它。许多使用海洛因的人报告说，当芬太尼首次出现在美国时，他们不喜欢芬太尼的作用时间更短和更嗜睡。但由于对毒品供应路线的打击为超强效、合成且因此易于走私的芬太尼等毒品创造了有利的环境，消费者没有太多选择。然而，他们可以做的是购买与兽用镇静剂赛拉嗪等其他药物混合的芬太尼，以延长效果。这带来了严重的健康风险，如皮肤感染或昏倒。
简而言之，禁酒令积极地使毒品变得更加危险。这不是一场善与恶的宏大戏剧，而是糟糕政策的可预测的结果。这并不容易，但我们可以反过来做同样的事情：我们可以采取激励减少危险产品的政策，以不太可能导致成瘾和过量用药的方式销售。
这并不意味着全面合法化。正如阿片类药物危机（以及可以说的大麻繁荣）所表明的那样，自由或不受监管的市场与禁酒市场一样，它们并不以消费者保护为导向。我们需要重新思考供应侧毒品政策，以填补禁酒和自由市场之间的巨大空间。幸运的是，我们已经拥有一套复杂的有效市场监管工具。
这不是迷人或英雄的工作。没有“一种奇怪的技巧”。它更像是必须不断进行的家务，而不是一劳永逸的最终胜利。正如尽管有所有的安全功能仍然有车祸一样，总会有一些与阿片类药物相关的危害。但是，毫无疑问，我们可以利用毒品政策来提供更安全的毒品市场。
可以理解的是，美国政客长期以来一直被更令人情感满足的故事所吸引，比如那些将外国贩运者归咎于农村和小城镇美国衰落的故事。同样，毒品并不是独一无二的：MAGA运动还有许多其他此类在道德上简化故事，关于大型制药公司的疫苗是慢性疾病的原因，或者关于关税是失业的魔法解决方案。这些故事可能满足政客的需求，但它们无法解决实际问题。
为了减少过量用药危机，我们需要停止利用毒品悲剧来服务于其他地缘政治议程。它不是由邪恶的外国贩运者发起的，如果我们关闭一条非法供应链，就不会有无毒品的乌托邦在等待着我们。
通过瞄准“最不坏”的解决方案，我们可以挽救许多生命，并支持许多苦苦挣扎的社区。芬太尼是一个代价高昂的难题。让我们停止被外国恶魔所分散注意力，并为此做些事情。
分析大模型：gemma2
得分：-20
原因：
文章在讨论芬太尼问题时，提到了中国是芬太尼化学品的来源地之一，尽管文章的主要目的是批评特朗普政府的政策，但提及中国在芬太尼供应链中的角色，可能会给读者留下中国与芬太尼问题有关联的印象，因此存在一定的负面情绪。
原文地址：Opinion | Trump Is Wrong About Fentanyl in Almost Every Way
新闻日期：2025-11-15
